体检清单

✏️ 体检清单

*以下内容均摘自《​病人家属，请来一下​》

我建议 45 岁以上的朋友进行相对全面的体检，因为 45 岁已经到了易患病的年龄，至少一些结节开始有迹象了。

• 建议男性做以下体检项目：血常规、便潜血。甲状腺 B 超、胸部 CT（1—2 年）、幽门螺杆菌吹气实验（1—2 年）、腹部 B 超、血清 PSA，40 岁以后每 3—5 年查胃镜、每 5—10 年查肠镜。
• 建议女性做以下体检项目：血常规、便潜血。甲状腺 B 超、胸部 CT（1—2 年）、乳腺 B 超／钼靶，幽门螺杆菌吹气实验（1—2 年）、腹部 B 超、妇科 B 超、HPV 检查和宫颈刷片（每 3—5 年），40 岁以后每 2—3 年查胃镜、每 5—10 年查肠镜。

有几个点需要提醒各位朋友注意。

女性的 HPV 检测和宫颈细胞刷片检查是不需要每年做的，一般要求 3—5 年做一次，不放心的朋友可以每 3 年做一次。为什么这么要求呢？因为宫颈的正常上皮细胞转变为宫颈癌的癌前病变需要 3—5 年，从宫颈癌的癌前病变发展成宫颈癌还需要 2—5 年的时间，因此加起来需要 5—10 年的时间，每 3 年做一次就足够了，每年做不会发现更多病例，只是白增加一道检测，也是白花钱。

幽门螺杆菌阳性不是什么天塌下来的大事，中国目前感染率基本是 50%，也就是大多数人其实都感染了这个菌。目前只建议家里有胃癌家族史的，或者长期有胃痛，胃镜发现胃溃疡或者严重胃炎等的病人进行这个细菌的根治。

不要再用「胸片」体检自欺欺人了。我们医院也安排过体检，但是胸片检查我压根没查，因为意义非常小。你可以理解成胸片是把你从前到后拍成一张照片，要从这张照片来判断病变的话，那至少需要这个病变 2 厘米以上才有可能发现。到能发现的时候，通常也不是早期肺癌了。而 CT 就不一样，CT 是把你横着一刀刀切开，然后再一片片地来看，所以能够看到的是 2 毫米的病变，因此是发现早期肺癌的神器。没有发现结节的病人每 1—2 年进行一次肺低剂量螺旋 CT 即可，如果发现了结节，可以根据医嘱进行定期观察。

血液的肿瘤标记物，可能很多人都会网上查，某一项升高了一点点就怀疑自己得了什么恶性肿瘤，其实大可不必。比较准确的肿瘤标记物并不多，医生比较信任的包括 CEA（癌胚抗原，针对大部分腺癌）、PSA（前列腺特异性抗原，针对前列腺癌）、AFP（甲胎蛋白，针对肝癌），而其他的肿瘤标记物，如果只是单独一项稍微高一点点，例如 CA125、CA199 等，可以 1 个月后复查，或者换一家机构再查一次即可。也有相当多的病人身体没有任何异常，只是这些指标常年只升高一点点，这也是完全正常的现象。所以我个人的建议是，某一项指标超过正常值 2—3 倍以上或者连续两次都升高的情况，再对这个部位做一次相对全面一些的检查，如果没有异常，那就暂时放轻松一些，不要被这些肿瘤标记物牵着鼻子走。

胃肠镜目前可以选择的替代方式是胶囊胃镜，但是胶囊胃镜无法取病理，并且由于不能灵活转动方向，因此会有很多胃和肠道的角落看不到。如果家里有比较明确的胃肠癌家族史，我个人还是建议你每 5 年做一次胃肠镜检查，可以选择全麻，只需要睡个七八分钟就都做完了，很快就会醒来，整个过程非常舒适。