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肾盂癌

  1. 病变描述：

    • IVP ：肾盂、肾盏内不规则充盈缺损，肾盂、肾盏积水，邻近肾盏受压移位。
    • CT ：平扫见肾盂、肾盏（及肾实质）内软组织肿块，大小约 ×cm，（肿块与肾实质界限不清）；密度（均/不均）匀，肾窦脂肪影（变窄/消失），（肾积水），增强扫描见肿块轻中度强化，排泄期可见肾盂、肾盏内充盈缺损。（局部或腹膜后淋巴结肿大）
    • MR：平扫见肾盂、肾盏（及肾实质）内见异常软组织信号影，呈 T1WI 等、T2WI（等/较高）信号，（肾窦脂肪受压移位）。肾皮
      髓质界限不清，受压部位 T2WI 信号不均。见：肾脏正常 MRI 表现1

  2. 鉴别诊断

    • 肾结石
    • 黄色肉芽肿性肾盂肾炎
    • 肾盂血肿
    • 肾癌（肾透明细胞癌）2
    • 肾盂旁囊肿
    • 多房性囊性肾瘤
    • 肾积水

更多阅读：肾盂癌.pdf

‍

  1. 肾脏正常 MRI 表现

    1. 肾脏

      • T1WI：肾皮质中等信号，肾髓质信号略低于皮质。
      • 抑脂 T1WI：皮髓质分界更加清楚
      • T2WI：肾皮质、髓质均呈较高信号，且髓质信号较皮质信号更高
      • 增强：实质强化表现类似 CT 增强检查。

    2. 肾窦及肾门

      • 肾窦：T1WI 和 T2WI 呈高信号
      • 肾盂、肾盏：呈长 T1长 T2的水信号
      • 肾大血管：呈流空信号

    3. 多方位成像

      冠状面：更能清晰显示肾脏全貌及其周围组织情况。冠状位成像（常用 T2WI、增强 LAVA），可见两肾的排列为上极向内、下极向外；可清楚测量肾脏长轴与正中线的夹角；肾窦和肾门及其内的肾盂肾盏、血管等结构显示较轴位更为清楚、更易辨识。

    4. MRU：

      所见的肾与 IVP 所示相似，肾小盏汇合成肾大盏，肾大盏再集合形成肾盂。肾小盏呈杯口状，边缘清楚、锐利。肾盂呈三角形，尖端向下移行为输尿管。

    5. 肾脏血管 MRA

      • 射钆造影剂的 CE-MRA
      • 不需要注射造影剂的非造影剂增强 MRA。 ↩

  2. 肾癌（肾透明细胞癌）

    ‍ ↩

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