2025-06-11 跟师心得

急性腰扭伤是

判断痛点和表现

如为腰肌……痛点多位于腰 3 横突外侧或腰 3 横突上下

如为腰骶部……痛点多为腰骶关节疼痛严重（正中）+ 臀中肌压痛明显 + 弯腰差，有下坠的感觉

如为椎间盘膨出（多用力/外伤后）......棘突两旁疼痛，有时可能腰部症状不明显，下肢症状更明显

如棘上韧带损伤......棘突伴一条韧带膨起，有剥离感

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判断扭伤方式，

是否为扭伤，如一侧用力有闪动感，多考虑小关节优先，即急性腰扭伤

是否为摔伤……或有腰硌伤（多引起横突受伤）....

要判断是否为骨骼伤，韧带伤，肌肉伤，关节伤

治疗方式

1. 普通手法 滚法 揉法 松解等不变

2. 注重 横突旁压痛 或者 棘上韧带松解 (采用弹拨手法，强刺激)

3. 腰肌疼痛者......可以长针打横突（L3 横突附近筋膜）

4. 腰骶部疼痛者......可以长针打腰骶局部 臀中肌痛点

5. 棘上韧带疼痛者（弯腰不佳者）......可以用三寸针平刺，刺激 15s

6. 深层肌肉紧张者，可用多针加强刺激，反复快速抽插，强刺激松解肌肉

7. 病人体态侧弯者，之后再行斜扳法/坐位扳法

8. 拉伸手法（改善活动度）：屈膝屈髋（放松后侧肌肉）+ 抱膝抖腰（上下）+ 拳敲胆经

9. 最后可以针灸留针 23 掌骨 45 掌骨之间腰痛穴，转移注意力（行气），并嘱患者走动，左右摇，前后晃腰部，上下蹲活动（关节松动）

10. 椎间盘突出水肿严重者不宜操作