颈椎病患者该选择什么样的枕头?

在门诊上，这个问题绝对可以排进前三。

枕头其实应该枕颈而不应该枕头
枕头要够大够宽，可以承托住肩部
枕头太高太低都不好
枕头太硬太软都不好

虽然这些建议都是老生常谈的，但在面对各种病人的不断追问下，难免露出“破绽”

到底枕头高度多少才合适？

什么材料的枕头软硬是最好的？

说实话，这些问题的确挑战了我的知识边界。

为了搞明白这个问题，我和放射科同事在一个周末做了一个小实验。让志愿者枕着不同的枕头分别做一下颈椎核磁共振（MRI），答案不就迎刃而解了么。

以下视频就是我们的实验过程和枕头评测结果——

帮颈椎病人选枕头，我们动用了MRIhttps://www.zhihu.com/zvideo/1302934222974873600

想要选择一个好枕头，离不开硬度和高度两个要素

硬度偏高的枕头，如果有理想的贴合度，那也是不错的选择。

而对于枕头的高度，考虑到睡姿和人群体型差异，如果有可以自由调节高度的枕头，那就是很好的选择。

高枕并非无忧。枕头的形状和颈部的生理曲度息息相关，一个合适的枕头可以有效地防止颈椎退行性变的发生和加重，判断枕头是否合适地一个简单方法，就是每一天睡醒起床颈部症状是缓解了还是加重了。

现在市面上的枕头大多都是扁平形状，这样形状的枕头很难贴合颈椎正常的生理曲度，当后脑勺后部被垫住之后，颈部后侧因为前凸曲度而会出现一个很大的“空档”，这里是颈部着凉和受力不稳的高发位置，同时肩部也会因为睡眠时候长期缺少足够的支撑而出现肌肉疲劳症状， 所以长期使用这样的枕头并不能对颈肩部有放松作用。

从医学角度来讲，高枕并非无忧。枕头过高会让头颈部过度前屈，颈椎后方肌群韧带长时间被拉的过长而缺血甚至劳损，脊髓前移而被前方的椎体压迫到。

如果枕头过低，也会使头颈部长期处于后仰状态，致使前凸角度增大，颈部前侧肌群和前纵韧带会因张力过大而出现慢性劳损，椎管因为颈椎过伸牵拉而容积变小，脊髓和神经根相应变短，加之椎间盘突出、骨质增生或者韧带肥厚骨化，都有可能因为压迫而产生症状。

无论枕头过低还是过高，都会对颈椎关节、韧带、肌群、脊髓、神经根造成不利的影响，长期作用更是会加速颈椎的退行性病变。所以掌握枕头支撑的原则，灵活地调整枕头的高低。

对于仰卧睡姿而言，枕头需要同时支撑住头部、颈部和肩背部后侧，高度大约是一个拳头的高度。

而对于习惯侧卧者，枕头高度应该略高于自己的肩宽（一个半拳头的高度）为适宜。

如果已经被诊断出了颈椎病，那么枕头的选用就需要考虑更多方面了。

当颈椎病伴有明显的活动障碍的时候，有可能颈椎间盘的突出压迫到了脊髓。这个时候枕头需要稍微低一些，睡觉的时候头部略微向后仰，可以在一定程度上缓解颈椎间盘后部对脊髓的压力和椎体后缘的张力。

当颈椎病主要表现为手臂发麻、颈部疼痛的时候，可能是椎管后方的黄韧带骨化肥厚对脊髓后方形成压迫。这个时候枕头可以稍微高一点，睡觉的时候头部略微向前低头，颈椎相对屈曲的角度可以使相应节段的椎管容积增大，减少脊髓压迫程度。

我是孙悦礼，上海中医药大学骨科医学博士，纽约州立大学石溪分校博士后。目前在上海中医药大学附属龙华医院脊柱病研究所工作，参与国家中医临床研究基地的诸多临床工作和科研项目。业余时间爱好画画，并结合这一特长投身科普数年，属于那种「可以把疾病搞明白，还能把道理给人讲清楚」的人。

在临床工作中，我们常常会碰到难以回答患者的问题，通过手绘形象比喻，回到实验室严谨求证，是我的解决方法。

这本新书《我真的坐不住了》也是在这个初心下完成，颈椎和枕头只是其中一个小章节，还有更多关于颈部、腰部和膝关节，告诉大家怎么去看待如何去保护，希望给各位带来收获和帮助。