关于儿童普遍近视成因的谣言,以及近视的真正成因

谣言:

先天性遗传

把这个作为做重要的原因,把这条谣言广泛传播的,真是脑子有坑。因为这个原因无法说明中国近代几十年儿童近视率才暴涨,也无法说明为什么中国青少年近视率远远高于许多国家(2018 年全国儿童青少年总体近视率 53.6%,高中生 81%、大学生超 90% 近视)。

营养不良

同样的道理,我们国家近几十年来,国民营养水平大幅提升,营养跟上了,近视率不减反升。简单想想就能明白,这一说辞,也不是青少年普遍近视的主因。

看近处过多

这一论述似乎很有说服力,青少年看书、看手机、看电脑、看 pad 多了,眼镜离的屏幕近,时间一长,就近视了。So fancinating! 个屁!多项研究表明,在控制其他变量后,每周近距离用眼(看书,看电脑)总时长和近视之间并无相关性,看书多的人,并不比看书少的人更容易近视。


真相:

到底是什么,导致了中国新一代青少年普遍近视?

先说答案

实因是:现代青少年,在光线昏暗的室内活动太多,导致白天时眼睛内抑制眼轴变长的调节因子分泌不足,最终使眼轴生长变长,具体表现就是近视。

预防近视最有效的措施不是看远看近、贴护眼贴,而是保证青少年白天最少 3 小时的室外活动,让白天室外充足的光线抑制眼轴边长。

再说解析

学过初中生物的,就知道,眼球解构大概是这样的:

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想要看见东西,就要让光线在视网膜上成像。真性近视,就是眼轴变长了,成像变虚(就想相机无法对上焦)。

现在,我们知道了,真性近视就是眼轴变长(这里不讨论极个别特例),并且,这种变长是不可逆的。

那为什么,几千年来我们的祖先没有大规模眼轴变长,到了我们这一代就大规模变长了?

遗传原因讲不通。

近距离用眼论也讲不通它是怎么让眼轴变长的。

还是初中生物,我们都知道,人各个器官、部位的生长都是依靠身体内的信息因子(例如激素)来调节的,信息因子的分泌量会因不同的环境刺激而变化。

就像胰岛素和胰高血糖素一对拮抗激素一样,在眼睛里的视网膜上,也有这么一对激素,在控制着眼睛内眼轴的生长,它们就是:多巴胺和褪黑素:

上文提到了光线昏暗和光线充足,有没有个标准呢?下图:

环境 照度(单位 Lux)
直视太阳 900000
明媚的天空 10000
明媚的户外 5000
阴天户外 1500
教室白天 300
教室晚上灯光 100
月夜 0.1

(在本文底部的视频提供了使用手机测量光线强度的方法)

在近代之前,祖先们 日出而作 日落而息 ,在白天眼睛有充足 光线刺激的情况下,眼睛正常发育 ,除了特殊情况 ,极少出现近视,大规模近视更不存在。

到了近代,随着人们室内(不到 300Lux 亮度)活动(看书、看电脑、看手机)增加,眼睛在白天无法得到充足的光照刺激,视网膜多巴胺分泌不足,眼轴变长的生长就无法受到有效抑制,大规模近视就发生了。

尤其是中国,青少年室内活动时间居世界前列,近视率也就相应局世界前列。

如果你仔细观察一下身边 ,就会发现在那些工作性质为室外(环境亮度充足)活动的行业中工作的人群,很少近视加深,以前越是喜欢阴暗独处环境的同学,近视率也越高。

如果你看到这篇文章了,希望下一代不再近视,或希望阻止近视加深,请增加室外活动,无论是看书、看手机、看电脑,尽可能到室外,或阳台,搭建一个光线充足(5000Lux 左右)却又不会有直射的刺眼阳光的环境。

研究表明,只有 2 小时以上的充足光线下的活动,才能有效阻止近视加深,超过 5 小时,效果就不再明显增加。

所以,为了下一代的视力,请在给孩子 pad、笔记本完时,请附加一个条件:白天不许在室内客厅、卧室玩,必须到光线充足的公园、阳台等地玩。

以上内容许多地方我是调查过文献的,不过因为在手机上写,而且又不是写论文,只是简单科普,就不标注文献引用了,有兴趣的可以去知网搜一下光照强度、户外活动时间、剥夺褪黑素、剥夺多巴胺、近视相关的研究,有很多的。

写代码的,想保持度数不再增长,找个靠窗、外界光线最好的地方写。

从室内出去,望一下天空,看到明媚的天空时,有没有感觉视网膜上有突然的一阵舒适的感觉涌动?


补充资料

资料一

2016 年,方舟子在自然科学发了文章《近视到底是什么原因引起的?》。可以在知网找到。不过要收费查看。这个网址 免费收录了这篇文章。其中提到了一个实验:用 8 只恒河猴做近视实验。我找到了原实验文献:《Exposure to Sunlight Reduces the Risk of Myopia in Rhesus Monkeys

文献摘要内容是:取 8 只出生 20 - 30 天的恒河猴做实验,对每只进行了单眼远视散焦处理(通过透镜人为制造近视),分为两组,每组 4 只。

190 天时,将人工近视透镜取下,测量屈光度,第二组(室外组)相比第一组(室内组)远视(F=5.726,P=0.032),而且大多数室外组猴子的两只眼睛仍然是等长的,而 4 只室内组猴子中有 3 只出现了超过-2.0D 的近视等长。

在取下人工近视透镜后,8 只猴子继续饲养到 3 岁,测量屈光度,室内组猴子的眼睛表现出显著的近视异视(室内组 vs 室外组:-1.66±0.87D vs -0.22±0.44D;P=0.002)

原文对结果说的比较含蓄,没有说的非常绝对:

结果表明,暴露在户外自然光下可能有减少“远视虚焦引起近视”的效果。同时,这些数据也意味着,早期生活暴露于阳光下,可能有助于维持日后正常的视网膜发育,从而降低青少年猴近视异视的风险。

资料二

另有一篇实验的文章《视网膜多巴胺与实验性近视相关性研究》,由发表在 的 ,用小鸡做了近视实验。

小鸡单侧眼睑缝合 2~4 周可导致缝合眼眼球过度增长,眼轴延长、形成高度近视;同时,视网膜多巴胺与多巴克水平相较对侧(未缝合的那一侧)视网膜分别下降约 40%。在眼睑缝合 2 周后打开缝合眼睑,缝合眼已形成的近视迅速消失,2 周后呈正视屈光状态,其视网膜多巴胺和多巴克水平与对侧未缝合眼比较差异无显著性。推测视网膜多巴胺参与了小鸡眼睑缝合性近视发生与恢复。

上述实验虽没有证明充足光照和弱光照对近视的影响,但证明了,对于小鸡,光照显著减少,会导致眼轴变长。

资料三

美国眼科学会关于用眼的知识

美国眼科学会:长时间用电脑并没有导致你近视,只是因为太集中注意力,眨眼变少,眼睛干涸了,就会不舒服。

眼科学者:户外明亮的光线有助于孩子视觉系统的发育,户外强光可以刺激视网膜释放多巴胺,多巴胺能抑制眼球的生长,让眼球水晶体和视网膜始终保持在正确的距离上,这就预防了近视的发生。

资料四

美国俄亥俄州立大学的一项研究发现:父母都是近视眼的两组美国儿童,每天至少在户外运动 2 小时的孩子,患近视眼的几率是每天户外运动时间不到 1 小时孩子的 1/4。

资料五:

一篇文献《Myopia Progression in Chinese Children Is Slower in Summer Than in Winter》,说啥了呢?“中国儿童近视发展的速度,夏天慢于冬天”(提示,一般夏天在外界活动要比冬天多,且夏天白天光线比冬天白天光线充足、持续时间更长)


一些后话

文中一些地方有些绝对,可能会有漏洞或错误(毕竟不是写论文),比如,对于眼睛生长的调节因子,肯定不只多巴胺和褪黑素,只是我们目前多数研究针对了这些方面。例如我们无法得知向视网膜人为注射多巴胺会有什么效果。

但有一点可以肯定:每天充足的室外光线下的活动可以预防近视、阻止近视加深,这一条对绝大多数人都有用(除非你真的基因特殊)。

所以,如果白天躺着玩手机,可以考虑几十块买个瑜伽垫,带到阳台/天台/公园等光线充足的地方,找个不刺眼的地躺着玩。

另外请避免在阳光直射下进行阅读、活动,太阳光中的紫外线会对视网膜、皮肤造成损伤。

一些朋友误认为照这样,在室内玩手机,开灯就可以避免近视。实际上,室内开灯,当你觉得足够明亮时,室内亮度不过 100 多流明而已(对比下,白天户外 5000 多流明的亮度),对促进视网膜多巴胺分泌一丁点用都起不了。

因为我们大脑强大的视觉算法能力,在户内和户外,即使光线强度有几十上百倍的差距,都能看着清晰,所以很难直观察觉到 在不同环境下 看书阅读时的光线强度差异有多少。

幸运的是,拿起我们的手机,通过手机上的光线传感器就可以简单的测量环境的光线强度,为我们选择阅读环境做参考,下面这个视频比较了在室内窗边阅读和在阴天室外阅读的光线差异有多大(还只是阴天啊,晴朗的天气差异会更大 ):

所有安卓手机都可以下载“DevCheck”App,在“传感器”->“环境光传感器”中,就可以查看光线强度了。光线传感器一般位于手机 正面的听筒旁边,将手机正面(别拿反了)面向要侧试光强的方向,读取数值。下面是在明媚的早上九点用 DevCheck 测试各个环境下眼镜受到的光线强度:

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  • 88250

    所以不能再躺着玩手机了 😂

    2 回复
  • HaujetZhao 1
    支持者 作者

    如果是白天 就花几十块钱买个瑜伽垫 ,上阳台或者天台 或者 楼下花园 ,找个光线好又凉快的地方躺着玩 ,这样对眼睛最好。

    瑜伽垫也方便调整位置 ,躺着也舒服

  • lixiang810 1 评论

    生活上有这个经验。

    《科学世界》在 2015 还是 2016 年发过类似的文章。(以学术新闻的形式)

    不过,如果高度内卷化的竞争形势、严重供不应求的职缺(毫无疑问地不能说人口供过于求)、下行压力中的经济没能得到改变,别的什么都只会是虚的、治标不治本的。

    哦,体育纳入高考一直在吹风,所幸我逃过一劫 ← 体能苦手。

    奇迹的是,我高中之后右眼 4.6→4.9,左眼 4.7→5.0,成功实现了逆生长。

    1 回复
    啊还有,如果是和我一样受现实压力没法户外活动的学生,或者是实在怕热的人,可以试着看窗外有阳光照射的树叶。
    lixiang810
  • HaujetZhao
    支持者 作者

    2016 年,方舟子在自然科学发了文章《近视到底是什么原因引起的?》。可以在知网找到。不过要收费查看。这个网址 免费收录了这篇文章。其中提到了一个实验:用 8 只恒河猴做近视实验。我找到了原实验文献:《Exposure to Sunlight Reduces the Risk of Myopia in Rhesus Monkeys

    文献摘要内容是:取 8 只出生 20 - 30 天的恒河猴做实验,对每只进行了单眼远视散焦处理(通过透镜人为制造近视),分为两组,每组 4 只。

    • 第一组在室内照明下饲养(08:00- 20:00)
    • 第二组每天暴露于自然(室外)光下 3 个小时(11:00-14:00),其余时间在室内照明下饲养。

    190 天时,将人工近视透镜取下,测量屈光度,第二组(室外组)相比第一组(室内组)远视(F=5.726,P=0.032),而且大多数室外组猴子的两只眼睛仍然是等长的,而 4 只室内组猴子中有 3 只出现了超过-2.0D 的近视等长。

    在取下人工近视透镜后,8 只猴子继续饲养到 3 岁,测量屈光度,室内组猴子的眼睛表现出显著的近视异视(室内组 vs 室外组:-1.66±0.87D vs -0.22±0.44D;P=0.002)

    原文对结果说的比较含蓄,没有说的非常绝对:

    结果表明,暴露在户外自然光下可能有减少“远视虚焦引起近视”的效果。同时,这些数据也意味着,早期生活暴露于阳光下,可能有助于维持日后正常的视网膜发育,从而降低青少年猴近视异视的风险。

  • HaujetZhao
    支持者 作者

    另有一篇实验的文章《视网膜多巴胺与实验性近视相关性研究》,由发表在 的 ,用小鸡做了近视实验。

    小鸡单侧眼睑缝合 2~4 周可导致缝合眼眼球过度增长,眼轴延长、形成高度近视;同时,视网膜多巴胺与多巴克水平相较对侧(未缝合的那一侧)视网膜分别下降约 40%。在眼睑缝合 2 周后打开缝合眼睑,缝合眼已形成的近视迅速消失,2 周后呈正视屈光状态,其视网膜多巴胺和多巴克水平与对侧未缝合眼比较差异无显著性。推测视网膜多巴胺参与了小鸡眼睑缝合性近视发生与恢复。

  • bylx

    台式机不能抬到外面 QAQ

    1 回复
  • HaujetZhao
    支持者 作者

    试试笔记本 + 微软远程控制

    1 回复
  • senowang

    所以躺着玩手机的时候,你需要一个露天的房子

    1 回复
  • 88250

    房顶全景天窗也可以 😏

  • 233333
    捐赠者

    huaji 近视形成既然与室内活动的时长有关联性,那么就不要天天宿舍打游戏了,咱们去户外打 ~

  • Tomiaocat

    我一直都没有近视,可能我小时候喜欢出去玩

  • DASHU

    @Tomiaocat 你确定不是你小时候不爱学习的原因?

    1 回复
  • ghostsf
    捐赠者

    室内白天开灯呢? 能达到 300 不?

    安卓手机光感采集的数据 ?

    1 回复
  • HaujetZhao
    支持者 作者

    你用帖子末尾的软件实际测试一下就知道了。

  • ghostsf
    捐赠者

    一些后话里 看到了

    看来还是要多户外 接受阳光的洗礼

    咋就不能研发一款照明度很高,达标的灯呢 那不就完事了

    1 回复
  • HaujetZhao
    支持者 作者

    国家标准是 300 流明。

    能达到 2 千到 3 千流明的灯 价格已经上万了。

    1 回复
  • ghostsf
    捐赠者

    😳 好吧 我好奇 多个灯能叠加吧 10 个标准灯在一起 能达到吗

  • mymoshou

    方舟子...

    1 回复
  • bylx

    😏

  • lixiang810

    他推特不能看,发在《科学世界》上面的还是可以看的。《科》有中科院背书,他也不敢乱说话。

  • smart

    不敢确定,激素层面的解释似乎有些道理

  • An
    支持者

    少在家里玩手机,要玩去公园玩

  • Vanessa

    吓得我每天太阳没下山前都带娃出去溜一圈。话说太阳正要下山的时候还算么?

    1 回复
  • HaujetZhao
    支持者 作者

    用文中提供的方法使用手机测一下环境的光亮度就可以了 。3 千到 7 千的环境光亮度就非常的适宜。

    眼球的生长到成年(可能在 18 岁到 28 岁之间不等)就不继续了,这个时候近视也不会加深了。

    所以每天带娃户外活动 3 小时,坚持到娃娃 25 岁就可以开始带孙子了。

    1 回复
  • Vanessa

    我觉得我的近视还在加深呀

    1 回复
  • HaujetZhao 1 1 评论
    支持者 作者

    去医院检查一下 看下是不是散光加深了 。人近视以后会在看远处的时候不自觉的眯眼 ,长时间闭眼对眼睛造成挤压 可能导致前方角膜地方不再是标准的圆形 而是椭圆形,角膜曲率不一致 之后就会有多个光学焦点 ,就造成了散光。

    原来如此
    Vanessa
  • Tomiaocat

    我就不爱学习啊

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